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老年习惯性便秘分型辨治

老年习惯性便秘分型辨治

-->-->-->老年习惯性便秘分型辨治老年习惯性便秘分型辨治治疗老年习惯性便秘过程中,调养不可或缺,饮食节制、合理膳食、多食蔬菜、少进干燥食物、适当增加运动量、调畅情志、少生闷气、按时做必要的健康检查等,利于该病康复,减少复发。 治疗疾病的优势在于因人而异、因病而异,临床医生可根据每个病人实际情况,辨证论治灵活选用方药。

笔者根据20多年临证经验总结,老年习惯性便秘可分为以下证型辨证论治。 肠道燥热,积热内阻型主要临床表现:嗜食肥甘、酒膏、辛辣,运动量少,大便干结,伴有尿黄赤短少、口干口苦口臭、甚至腹部胀痛难受、舌红苔黄、脉滑数或脉滑涩等。

选用麻仁丸方加减,5g,10g,6g,药15g,8g,12g,生地黄10g,10g,水煎服,每日1剂,饭后温服。

症状缓解后,改用麻仁丸巩固治疗。

气机郁滞,通降失调型主要临床表现:情志不畅、忧心忡忡、思虑过度,或久坐少动、便秘时作,伴有腹胀痞满、嗳气、苔少、脉弦等。

选用六磨汤方加减:10g,10g,枳实10g,大黄5g,10g,10g。 水煎服,每日1剂,饭后温服。 并调畅情志,少食产气食物。

缓解后,可选用开胸顺气丸调理。 值得注意的是,六磨汤方中价格昂贵,不宜于长期选用;曾被报道具有致癌风险,尽量避免用之。 气血不足,肠道失润型主要临床表现:便秘伴排便无力,心悸气短,肢体乏力,面色无华,以排便时间长为主,大便仅干不结,舌淡苔少,脉细数,或虚数。 选用汤或或润肠汤等方加减,黄芪20g,15g,15g,15g,火麻仁10g,10g,10g,水煎服,每日1剂,饭后温服。

若以便秘伴气短无力为主者,加10g,炙10g;以伴面色无华,头晕目眩为主者,加15g,炒10g。 气血不足者,应该注意排除是否因其他疾病导致内出血而气血不足,比如,糜烂性胃炎和消化性溃疡等疾病。

脾肾,阴寒凝结型主要临床表现:便秘日久,大便艰涩难排除,伴有小便清长、畏寒怕冷、四肢冰冷、腰膝酸冷、舌淡苔白、脉沉迟等。 选用济川煎等方加减:15g,10g,当归15g,6g,10g,10g,水煎服,每日1剂,温服。 该类便秘患者要注意节制性生活,避免接触生冷之物,注意保暖,女性患者要注意排除妇产科疾病,子宫、卵巢等病变容易加气不足,肾阳虚弱。 浊膏过多,津液失调型主要临床表现:便秘伴体胖、食纳过多、小便量多、唇舌干燥、大便干结与燥结交替时作、舌体胖、舌苔厚腻、脉濡数等。

选用二陈汤方加减:10g,山楂15g,当归15g,火麻仁15g,6g,10g,10g,制5g,大黄5g。

水煎服,每日1剂,温服。

该类便秘患者,应减少高脂食物摄入。 假虚内实,气血失调型主要临床表现:便秘伴消瘦、精神抖擞、食纳如常、声音洪亮、排便时间延长与大便干结交替时作、舌红苔白、脉细数有力等。

选用益气通便汤方加减:黄芪10g,火麻仁10g,当归15g,桃仁5g,枳壳12g,厚朴10g,炙甘草5g,水煎服,每日1剂,温服。 本类病例特殊,稍不注意辨证,或可被外表虚瘦假象所惑,用过量补益之品,反加重病情,病脉相符是该证型的辨证所在。 按:老年习惯性便秘很容易反复发作,特别是伴随着其他疾病而发。 比如:外感发汗后,津液减少而引发便秘;消化不良致腹泻、呕吐,水津丢失而引发便秘等。 所以,治疗过程中,调养不可或缺,节制、合理膳食、多食蔬菜、少进干燥食物、适当增加运动量、调畅情志、少生闷气、按时做必要的健康检查等,利于该病康复,减少复发。

当出现大便艰涩难下时,可用肥皂水润滑肛门、开塞露等,排出大便后,要及时根据临床症状辨证论治,避免靠对症方法反复治疗,以免造成便秘更加严重。 在注意食物和运动量等情况下,平时可选择药物调治。 比如10g,火麻仁10g,开水浸泡后代茶服用;大黄5g,玄参15g,水煎服等。 对素体虚弱者,可根据情况,服用调治,比如,脾肾阳虚者,可用;气血不足者,可用补中益气丸、归脾丸等。

基层医生有充足时间了解病人详细病史,并观察其用药后效果,准确辨证论治、适时多方位调治、保持随访等,可起到事半功倍的效果,减少病人痛苦,提高临床疗效。

从这个角度来说,基层、社区等医疗机构是老年习惯性便秘患者的就诊首选地。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。